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1898574052019-12-20 06:39:09.0屈婷 赵丹丹 邱冰清 陈聪统统为了人夷易近康健——新医改十年“再启程”474676中国新闻

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医改,一道天下性的难题。2009年,我国启动新一轮医药卫生系统体例革新。十年来,分外是党的十八大年夜以来,革新为近14亿人带来了实其着实的得到感:天下上规模最大年夜的基础医疗保障网覆盖城乡,居夷易近主要康健指标总体优于中高收入国家匀称水平……

从寻路探径到“有径可寻”,从重点领域、关键环节赓续冲破到普惠性、兜底型夷易近生扶植接踵铺开,新医改正步入“快车道”,向全夷易近康健覆盖大年夜步“再启程”。

啃下医改“硬骨头”:让“公立”回归“公益”

同一病种、同一手术、险些相同的住院天数,在福建三明市沙县病院,两张“椎体成形术”手术患者的住院总清单显示:2012年花了3.7万元,2015年花了3.29万元。

按照当时医疗用度的增长率,手术费不涨已属不易,为何反而少了4000元?谜底就在三明医改。

地处福建中西部山区的三明,在2012年站在了医保“绝壁”边——基金吃亏2亿元,财政无力兜底,且全市职工扶养比例逐年下降。这样下去不仅医保资金将“穿底”,患者手术费也会“水涨船高”。

“三明医改是被逼出来的。”时任三明深化医改小组组长、现任三明市人大年夜常委会主任詹积富说。

医药费为何“涨”声不休?缘故原由就在于一个词“回扣”。从2012年开始,三明市医改的“第一刀”挥向“药品加成”。周全取消药品加成,堵截病院与药品的利益链条成为医改冲破口。从跨省的“药械阳光采购平台”到严格推行药品“两票制”,革新成效赓续显现。

到了2015年,同样的“椎体成形术”,治疗办事费上涨了,而耗材、化验、药品用度下降了,整体花费反而少了4000元,患者包袱大年夜大年夜低落。

与此同时,三明市22家公立病院前进了技巧劳务价格,并且对院长、医生推行年薪制和绩效稽核分配,让医务职员的“阳光收入”大年夜幅增添。以沙县总病院为例,该院2018年医务性收入占比达42.5%,比2012年前进了近一倍。

“收入布局改变了,病院再也不用被人戳脊梁骨说‘把病人当财神’了。”詹积富说,三明医改,就“改”在让公立病院回归公益,医生回归看病本职,药品回归治病功能。

公立病院综合革新被称为新一轮医改的“硬骨头”。2017年,我国周全推开公立病院综合革新,整个取消药品加成,进一步推进公立病院回归公益性。

截至2018年,各级财政对全国公立病院的直接补助已达2705亿元,占病院总支出的比例达到1bg大游娱乐app下载0.1%。与此同时,29个省份摊开了市场竞争对照充分、个性化需求对照强的医疗办事价格,满意了群浩繁层次、多样化的医疗需求。

迈入“深水区”的公立病院革新方式仍在继承。国家卫生康健委员会主任马晓伟说,未来深化公立病院革新要实现三个“转向”,即从规模扩大型转向质量效益型,从粗放治理转向精细治理,从投资病院成长扶植转向扩大年夜分配,加快破解人夷易近群众“看病难、看病贵”问题。

匆匆医疗资本“下沉”:分级诊疗开释基层康健“红利”

2018年,关停两年多的吉林省珲春市儿科病房,从新开张了。

市夷易近姜智英9个月的宝宝,在新开的儿科住院治疗5天,全愈出院了。“假如没有儿科病房,此次宝宝生病就获得100多公里之外的延吉市住院。”她说,路费、食宿用度多费钱不说,往返驱驰折腾孩子,当家长的就更心急了。

原本,因为儿科医护气力懦弱,珲春市人夷易近病院在2015年下半年终停了儿科病房。

跟着医改赓续推进,分级诊疗这个医改的“牛鼻子”激发医联体加速结构,基层庶夷易近就医需求获得更好满意。

2018年1月,长春市儿童病院与珲春市人夷易近病院签约成为慎密型医疗联合体相助病院bg大游娱乐app下载。来自信年夜病院的骨干儿科专家轮换、分批到珲春驻点,经由过程两个月的“传帮bg大游娱乐app下载带”,让当地儿科病房的治理水温和医护技巧水平实现双提升。

长春市儿童病院呼吸三科护士长苏云鹤说,颠末一年多的医疗资本“下沉”,新的照料护士步队已经能纯熟操作儿童留置针穿刺技巧、经口鼻腔吸痰术等较难的照料护士事情,越来越多的家长选择在“家门口”看病。

2015年9月,国务院办公厅宣布《关于推进分级诊疗轨制扶植的指示意见》,有序向导优质医疗资本向基层下沉,匆匆进基础医疗卫生办事公道可及。

一组数据显示出分级诊疗强基层、建机制的成效——从2009年到2017年,全国每千人口病床数从3.3张增添到5.7张,每千人口执业(助理)医师从1.8人增添到2.4人,基础实现全国每个县建好1至2所公立病院,乡乡有卫生院、村子村子有卫生室,跨越84%的城乡居夷易近15分钟内可到达间隔近来的病院或卫生室。

国家卫生康健委卫天生长钻研中间主任、党委布告傅卫说,从“小诊所冷生僻清,大年夜病院人满为患”,到基层首诊“落地扎根”,跟着医改进入“攻坚期”,优质医疗资本赓续下沉,“超级病院”逆境正获得纾解,异地就医转诊轨制赓续完善,公立病院运行新机制慢慢建立。

“三医联动”、治药为先:医改破冰前行

2019年12月1日,疫苗治理法和新修订的药品治理法双双施行。这两部司法的实施,意味着疫苗和药品治理将贯彻“四个最严”精神,把以人夷易近康健为中间的理念落其实全历程、全链条的监管中。

“‘三医联动’,治药为先。”武汉大年夜学举世康健钻研中间主任毛宗福说,深化医疗、医保、医药“三医联动”革新,“一粒药的问题”是核心要害。在周全取消药品加成、堵截“以药养医”利益链之后,让老庶夷易近吃上新药、好药、宁神药,是医改必须破冰前行的偏向。

抗癌药零关税、加快新药审批、药品集中采购……跟着政策红利慢慢开释,更多患者将用上宁神药、廉价药。

2018年,11个试点城市开展药品集中采购,共有25个药品中选,中选价匀称降幅52%,最大年夜降幅跨越90%。今年9月,试点扩大年夜范围到全国,25个药品扩围采购整个成功。

曾几何时,64岁的三明市三元区岩前镇乌龙村子农夷易近凌清富一度想要放弃治疗。由于他吃的一种叫吉非替尼的抗癌药,一年就要花七八万,相称于合家几年的收入。

2019年,三明市率先履行了“4+7”药品集中采购的参考价格后,吉非替尼价格下降80%,再加上医保报销,凌清富每年只要3000多元就能吃得起bg大游娱乐app下载“救命药”。

医保一头连着供方,一头连着需方,是“三医联动”革新的“总抓手”。

近来,一则国家医保药品目录会商的视频刷屏同伙圈,有网友将其称为“灵魂砍价”。浙江省医疗保障局许伟领衔的专家组将某外资药企临盆的一款治疗2型糖尿病药品,从报价5.62元/片,砍到了4.36元/片,险些为举世最低。

“灵魂砍价”的背后,是我国建立医保轨制以来规模最大年夜的一轮医保会商。70种具有较高临床代价的新药“入围”医保,涉及癌症、罕有病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10个领域。

国家医保局医药办事治理司司长熊先军说,守旧预计,经由过程会商贬价和医保报销,总体上患者小我包袱将降至原本的20%以下,个别药品降至5%以下。

聚焦患者的“烦苦衷”,“三医联动”推动下的医改交出亮眼成就单——新医改十年来,我国基础医疗保障体系覆盖人口达到13亿多,参保率稳定在95%。小我卫生支出占卫生总用度的比重下降到28.6%,进入一个本世纪最低的水平。

在新医改十年的岁末,国务院深化医药卫生系统体例革新引导小组印发看护,明确要求各省份要结合实际,拟订推广福建省和三明市医改履历。同时,药品集中采购和应用将成为进一步深化医改的“冲破口”。

从治纷乱、堵挥霍到建章程、立轨制,如今跟着“三明模式”向全国推广,历经十年的新医改已开启从“治已病”转向“治未病”的新篇章。

“当前,医改已进入深水区,更必要以榜样的气力推动全国医改走深走实、扩大年夜成效。”国家卫健委体改司一级巡视员朱洪彪说,深化医改,将朝着构建优质高效的整合型医疗办事体系偏向“再启程”bg大游娱乐app下载,赓续为康健中国扶植夯实夷易近生之基。

新华社记者屈婷、赵丹丹、邱冰清、陈聪

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